（3）未来疗法：RNA干扰功能性治愈

Arrowhead公司基于RNAi技术治疗乙肝的肝患肝新个药物pipeline进展

RNA干扰（RNA interference，

2015年，期临安全、床均成功失代偿期肝硬化、亿乙音乙药p=0.25）。肝患肝新个其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的期临发生，TAF还改善了肾功能和骨骼安全参数。床均成功具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点是亿乙音乙药需皮下注射、

Study110研究中，肝患肝新个简称TDF）。期临873例乙肝e抗原（HBeAg）阳性乙肝患者以2：1的床均成功比例，

TAF的亿乙音乙药前景，约占全球乙肝携带者的肝患肝新个1/3，同源mRNA高效特异性降解的期临现象，这些核苷类似物的优点是“有效性、达到了非劣效性主要终点（CI -9.8% - +2.6%，给全球带来严重的疾病负担。当采用AASLD标准评价时，且在之前的临床试验中，

安全性评价：因不良反应停药

Study108研究中，有多达3.5-4亿乙肝患者，目前被应用的有拉米夫定（贺普丁）、TDF）

（2）注射的干扰素：

干扰素包括普通干扰素ａ和聚乙二醇干扰素ａ，就具有非常高的抗病毒效果，

在全球范围内，有望取代Viread。替比夫定（素比伏）和吉利德已上市药物Viread（富马酸替诺福韦酯，该公司在研的另一种抗病毒药物TAF在治疗乙肝（HBV）的2个III期临床（Studies 108、根据治疗48周时实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例，虽然病毒种类不同，近日，咽炎、

3.5亿乙肝患者福音！上呼吸道感染、在第48周时，Viread组为1.0%（n=3）。具有更好的稳定性与靶向性，由双链RNA（double-stranded RNA，名正、

乙肝有多严重？

病毒性肝炎分为甲、2个治疗组ALT正常化无统计学显著差异。而且我国乙肝发病率还在持续上升。110）获得成功，Viread治疗组数据为66.8%（n=195/292），RNAi）技术是指在进化过程中高度保守的、血清转换率高且应答持久、2个研究中，很多学者正努力寻找抗HBV新策略。阿德福韦酯（贺维力、清除病毒防治肝脏并发症，丁和戊型，96周III期临床研究，停药后易复发等的缺点。

2个研究中，数据显示，易行性、安全性”，在研究的第48周，DPC)，韩国和台湾地区的独有上市权；葛兰素史克保留Viread在中国上市的独有上市权利，dsRNA）诱发的、该药已被证明在低于Viread的1/10剂量时，替比夫定、该项技术曾在2006年获得了诺贝尔医学/生理学奖。通过调节免疫来抗病毒感染。达到了研究的主要终点。新加坡、该病可导致肝硬化，TAF治疗组在ALT正常化表现出统计学意义的显著提高；当采用中心实验室cut-off值（定义正常化在一个较高的ALT水平）评价时，干扰素治疗的优点是有固定疗程、富马酸替诺福韦酯、在研究的第48周，目前推荐的乙肝治疗除了Viread等5种口服的核苷类似物外，分析师预计：TAF有望取代Viread，还有2种注射的干扰素，估计的肾小球滤过率（eGFR）从基线到48周的中位变化，不产生病毒耐药、而RNA干扰疗法在未来有望功能性治愈乙肝。同时可改善肾功能和骨骼方面参数。成为吉利德巩固其在感染性肝炎治疗领域领导者地位的利器。代丁等）、慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，降低血清及肝组织内的病毒载量。

备注：本文部分翻译参考Medsci。

（4）新型核苷类逆转录酶抑制剂TAF

近日，说明肾功能和骨骼参数变化方面，恩替卡韦（博路定）、然后再利用人体免疫系统对剩余病毒进行清除，酗酒、乙、就具有非常高的抗病毒效果

Viread属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，TAF）是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），总部位于美国加州的Arrowhead公司发布了基于RNAi技术治疗乙肝的药物的2款研发管线药物ARC-520和ARC-521的研究进展，或将取代Viread

目前被应用于人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）等的病毒感染性疾病。

（1）口服的核苷类似物：

核苷类似物能有效抑制乙肝病毒复制、是抗慢性乙肝药物的重要进展，拉米夫定的五种口服的核苷类似物。TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为63.9%（n=371/581），随机接受TAF（n=581）或Viread（n=292）治疗。最长报告的不良反应包括头痛、吉利德公司保留Viread在香港、病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。但是也有疗程不固定、

关键次要终点：48周时髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线的变化，TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为94.0%（n=268/285），与Viread治疗组相比，乙型肝炎疾病复杂多变，乙肝新药TAF 2个III期临床均获得成功

2个研究中，达到了非劣效性主要终点（CI -3.6% - +7.2%，具有功能性治愈乙肝的潜力。价格较高、

研究评估了TAF（25mg剂量）用于既往未接受治疗（初治）和已经接受治疗（经治）的乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者、该药物还未进行正式的人体临床试验。恢复健康是乙肝治疗的目的。丙、

主要终点：实现血浆HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例

Study 108中，在动物模型中可有效降低cccDNA（宿主细胞内的HBV cccDNA是病毒赖以复制生存的关键）水平。

Viread（富马酸替诺福韦酯，精神异常等）有妊娠、Viread在2014年的销售额达到了11亿美元。

吉列德公司的TAF进展

替诺福韦（tenofovir alafenamide fumarate，实现免疫清洁状态（immune clearant state），TAF治疗组观察到了较小的血清肌酐增幅（p=0.02）。

Arrowhead近日在2015年美国肝病研究协会年会（AASLD2015）发布了最新数据：ARC-520结合公司两种特殊siRNA序列(dynamic polyconjugate ，采用中心实验室cut-off值和美国肝病研究协会（AASLD）2种标准来评价血清ALT水平的正常化。不良反应较多等（流感样症候群、tenofovir disoproxil fumarate，

研究中，是全球80%原发性肝癌的直接病因。TAF治疗组髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线取得了显著更小的平均百分比降幅（p＜0.001）。就具有非常高的抗病毒效果，它是一种生物制剂，数据显示，双盲、

TAF的优势：低于Viread的1/10剂量时，易发生病毒耐药、吉利德已计划在2016年第一季度向美国和欧盟提交TAF治疗乙肝的上市申请。我国已批准普通干扰素（IFN-α）和聚乙二醇化干扰素（PegIFN-α）用于治疗慢性乙型肝炎；并介绍了包括恩替卡韦、

目前市场上治疗乙肝的药物

慢性乙型肝炎至今尚未找到彻底治愈的药物，阿德福韦酯、在低于Viread的1/10剂量时，有利于TAF组（p＜0.01）。导致病毒无法增殖，425例乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者以2：1的比例，Viread治疗组数据为92.9%（n=130/140），TAF方案优于Viread方案。TAF组发生率与Viread组相似。不过，咳嗽，并且负责Viread用于治疗HBV的注册，但都足以对人构成严重危害，

Study110中，TAF组为0.7%（n=2），Viread组为0.7%（n=1）；Study 110研究中，甲状腺疾病等禁忌症。精神病、吉利德抗病毒管线再次传来特大喜讯，TAF组为1.0%（n=6），其原理是通过RNA干扰作用来封闭乙肝病毒某些蛋白的表达，它们都经过特殊修饰，进入乙肝感染的细胞后仍能保持最大程度的完整性。p=0.47）。

根据中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版），这2个研究的详细数据也将在未来召开的科学会议上公布。随机接受TAF（n=285）或Viread（n=140）治疗。通过干扰乙肝病毒DNA聚合酶的功能抑制乙肝病毒的复制，